Welkom bij het Lymeforum

Bij een tekenbeet kan men ook afzonderlijk of tegelijkertijd andere ziekten oplopen. Dan spreekt men van co-infecties. Meest voorkomende co-infecties na tekenbeten zijn Ehrlichia (Anaplasma), Bartonella, Babesia, Mycoplasma en Rickettsia. Het is niet duidelijk hoe vaak deze co-infecties in Nederland voorkomen, omdat dit nog niet wordt onderzocht. Patiënten die na een antibioticabehandeling geen verbetering ondervinden, zouden mogelijk geïnfecteerd kunnen zijn met een ander organisme. Het vaststellen van een co-infectie is erg lastig en er wordt zelden door artsen met de mogelijkheid van een co-infectie rekening gehouden. Ook bieden testen voor co-infecties onvoldoende zekerheid.

Naast de mogelijkheid dat teken verschillende Borrelia stammen bij zich dragen (B. burgdorferi, afzelii, garinii, valaisiana – en nog tientallen andere Borrelia soorten) kan een teek besmet zijn met vele andere bacteriën, virussen en andere micro-organismen, de zogenoemde co-infecties. Chinese onderzoekers vonden recent in harde teken maar liefst 237 verschillende bacteriën die waarschijnlijk via een tekenbeet kunnen worden overgebracht op de gastheer (1); en dit is dan nog exclusief de virussen, protozoa etc. De meeste van die micro-organismen zijn waarschijnlijk niet schadelijk voor de mens, maar in veel gevallen is daar nauwelijks iets over bekend. Het vaststellen van een co-infectie, naast de ook al moeilijk te diagnosticeren ziekte van Lyme, is bijzonder lastig mede omdat de symptomen soms overlappen met symptomen van Lyme. De mogelijkheid dat een co-infectie aanwezig is wordt daardoor vaak over het hoofd gezien. De testen voor co-infecties geven, voorzover ze al beschikbaar zijn, onvoldoende zekerheid.

Het aantal co-infecties in teken is relatief hoog en voor lymepatiënten bestaat een reële kans dat ze nog met een ander micro-organisme dan Borrelia geïnfecteerd zijn. Het is aannemelijk dat sommige co-infecties de genezing van lymepatiënten ernstig bemoeilijken. Patiënten die na een antibioticabehandeling geen verbetering ondervinden zouden getest kunnen worden op co-infecties. De meeste co-infecties worden behandeld met vergelijkbare antibiotica kuren als voor de ziekte van Lyme; in principe moet een behandeling voor Lyme dus ook tegen de meeste co-infecties helpen.

Welke co-infecties?
Als meest voorkomende co-infecties worden genoemd Bartonella, Ehrlichia, Rickettsia en Babesia. Daarnaast kunnen nog andere infecties door teken overgebracht (2) worden zoals Mycoplasma’s, Francisella/Tularemi en de virusinfectie FSME. Dit virus is recent, in juni 2016, aangetroffen in teken in Nederland. Ook komt het in o.a. delen van Duitsland voor. Deze bacteriën en virussen worden door meerdere insecten overgebracht wat het probleem nog complexer maakt. Meer nog dan bij de ziekte van Lyme is de kennis over voorkomen, diagnose en behandeling van tekenbeet co-infecties zeer onvolledig en vaak tegenstrijdig (bijvoorbeeld over de vraag of je Bartonella kunt oplopen via een tekenbeet lijken de meningen sterk verdeeld). Nader onderzoek is daarom dringend gewenst, de stichting wil dit onderzoek zo mogelijk stimuleren.

Meer informatie:

(1) https://www.tekenbeetziekten.nl/wandelende-dierentuin/

(2) Surveillance van pathogenen in Nederland http://rivm.openrepository.com/rivm/bit ... 031001.pdf

Molecular Detection of Tick-Borne Pathogens in Humans with Tick Bites and Erythema Migrans, in the Netherlands
Setareh Jahfari*, Agnetha Hofhuis, Manoj Fonville, Joke van der Giessen, Wilfrid van Pelt, Hein Sprong (Centre for Infectious Disease Control, National Institute for Public Health and the Environment (RIVM)

Infektiologische Differentialdiagnose der chronischen Lyme-Borreliose und sogenannte Coinfektionen
https://www.praxis-berghoff.de/lehrbuch ... kapitel-4/

Het toenemend belang van infectieziekten die worden overgebracht door vectoren (2009) http://www.rivm.nl/dsresource?objectid= ... ne&ns_nc=1

Landelijk Tekenbeet Onderzoek door RIVM (2009) op micro-organismen Borrelia, Ehrlichia/Anaplasma, Rickettsia en Babesia in teken.

Lymevereniging
9 uur ·

BREAKING NEWS Doorbraak in zeer invloedrijk wetenschappelijk tijdschrift: zienswijze tekenbeetziekten moet grondig veranderen

Het blad Nature staat in de top zeven van meest invloedrijke wetenschappelijke tijdschriften. Deze week publiceert Nature een studie waaruit blijkt dat veruit de meeste Lymepatiënten niet alleen geïnfecteerd zijn met de Lymebacterie, maar daarnaast één of meer andere tekenbeetziekten hebben. De onderzoekers concluderen in Nature: “Een grondige verandering van zienswijze is vereist in het diagnosebeleid van tekenbeetziekten, zodat patiënten getest en behandeld kunnen worden.”

Fred Verdult, voorzitter van de Lymevereniging: “Veel chronische Lymepatiënten weten al lang dat coïnfecties een belangrijke rol spelen, maar vrijwel alle artsen besteden hier tot nu toe geen enkele aandacht aan. Er komen steeds meer signalen dat de zienswijze van artsen, onderzoekers en gezondheidsautoriteiten op Lyme en coïnfecties grondig aan het veranderen is. Eindelijk eindelijk, na tientallen jaren van ontkenning van chronische Lyme, ridiculisering van Lymepatiënten en het ruïneren van vele duizenden levens van patiënten en onze naasten. Het verbeteren van Lymetests, van de gezondheidszorg voor Lymepatiënten en van behandelingen van Lyme en coïnfecties is geen sprint, maar een marathon. Dat de zienswijze grondig aan het veranderen is, is een heel belangrijke stap.”

https://www.nature.com/articles/s41598-018-34393-9

Even though human immunodeficiency virus (HIV) -1 infection is common in Lyme borreliosis endemic areas, only five cases of co-infection have previously been published. Four of these cases presented with typical Lyme neuroborreliosis symptoms such as meningoradiculitis and facial palsy, while a fifth case had more severe symptoms of encephalomyelitis

Given the low HIV-1 prevalence and medium incidence of Lyme neuroborreliosis in Western Sweden where these four cases were diagnosed, co-infection with HIV-1 and Borrelia is probably more common than previously thought.

HIV-1BRU remained viable for up to 10 days with O. moubata adults. This is the longest recorded survival of HIV in an arthropod. In agreement with other studies

Neither HIV-1 BRU nor HIV-1 NDK could replicate in CD4-A. albopictus C6/36 mosquito cells, but the authors did find some evidence of retrotranscription of HIV-1 is probably not possible in vitro, but it could contribute somewhat to HIV-1 transmission in areas of Central Africa where HIV prevalence is high.

Lyme Coinfection Facts

Borrelia rarely travels alone; most cases of Lyme disease are associated with infections with other similar types of microbes (these other microbes are as much a part of Lyme disease as borrelia).
Because of other tick-borne microbes, Lyme-like illnesses can occur without the presence of borrelia (and may actually be relatively common).
Mycoplasma, Bartonella, and Chlamydia are much more common and much less threatening than Babesia, Ehrlichia, Anaplasma, and Rickettsia.
High fever and lymph node swelling at initial infection are more typical of Babesia, Ehrlichia, Anaplasma, and Rickettsia.
Like Borrelia, all of these microbes have been infecting humans for a very long time and there are many species and strains of each microbe, each with a different potential to cause illness.
This list may be just scratching the surface; who knows how many new species of tick-borne microbes actually exist.

The Global Search for Education: The 300,000 - Ticks

While more research continues to indicate that Lyme bacteria remains "persistent" after treatment and more doctors around the world claim they are seeing co-infections in as many as 90% of their patients, the IDSA's guidelines for treatment of patients have not been revised.

The Global Search for Education: Austria - Ticks

“In patients with persistent symptoms, I think the number with co-infections is almost 100%. I only have a few patients with classic Lyme.” - Elke Schäfer

Many such patients are also treated for chronic co-infections with Babesia, Anaplasma, or Bartonella in the absence of typical presentations, objective clinical findings, or laboratory confirmation of active infection.

Is there evidence of persistent human granulocytic anaplasmosis (HGA)?
How is relapsing or persisting babesiosis identified and diagnosed?
Has chronic Babesia duncani infection been described?
Is there convincing evidence for tick-borne human Bartonella infection?
Is there convincing evidence for simultaneous Lyme disease and Bartonella infection?