De betekenis van een te hoge cobalamineconcentratie in het bloed.

[Sproetje]

Uit: Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde

https://www.ntvg.nl/artikelen/de-beteke ... -het-bloed

- Een verhoging van de cobalamineconcentratie in serum kan een teken zijn van een ernstige, soms zelfs levensbedreigende aandoening.

- Ziektebeelden zoals chronische myeloïde leukemie, acute promyelocytenleukemie, polycythaemia vera en het hypereosinofiel syndroom gaan vaak gepaard met een sterke stijging van de cobalamineconcentratie in het bloed. Bij polycythaemia vera en het hypereosinofiel syndroom wordt een verhoogde concentratie van cobalamine gebruikt als diagnostisch criterium.

- Bij hematologische aandoeningen is een verhoogde productie van haptocorrine meestal de oorzaak van de waargenomen cobalaminestijgingen.

- Ook wordt bij verschillende leveraandoeningen, zoals acute hepatitis, levercirrose, het hepatocellulair carcinoom en levermetastasen, een toename van het cobalamine waargenomen.

- Bij leveraandoeningen worden cobalaminestijgingen meestal veroorzaakt door een uitstorting van cobalamine in de circulatie ten gevolge
van levercelverval en/of door een verminderde klaring van circulerend cobalamine door de aangedane lever.

- Leveraandoeningen zijn geen indicatie voor het bepalen van de serumcobalamineconcentratie.

- Een toevallig waargenomen verhoging van de serumcobalamineconcentratie is wel reden voor verder onderzoek.

Vitamine B12 staat ook bekend als cobalamine.

[Roxy]

Hoge vitamine B12 waarden zonder het gebruik van B12 injecties of B12 vitaminepillen

Regelmatig komt het voor dat men denkt dat hoge waarden van B12 schadelijk zijn. Echter, dit geldt niet indien dat door B12 injecties of andere vormen van suppletie (B12 pillen en of multivitamines, of voedingsmiddelen en drankjes waar B12 aan is toegevoegd) is gebeurd.
Bijvoorbeeld bij vegetarische producten, energie drankjes als Redbull, Optimel drink/yoghurt/chocolademelk/vla/kwark, Roosvicee siroop/multivit, vruchtensappen, Appelsientje Multi Vitamientje of andere producten wordt kunstmatig B12 aan toegevoegd. Door het gebruik van de producten wordt de vitamine B12 bloedwaarde verhoogd en geeft een vals hoge vitamine B12 bloedwaarde.

Stijgingen kunnen worden terug gevonden bij de volgende aandoeningen:
Hematologische aandoeningen:
- Chronische myeloïde leukemie (CML): meestal sterke verhoging van het serum cobalamine (soms tot 10 maal toe de bovengrens). Door het toegenomen aantal leukocyten is er een verhoogde productie van HC dat bij vrijkomen uit de cellen wordt verzadigd met cobalamine.
- Polycythaemia vera (PV): toename van serum cobalamine bij 30 tot 50% van de patiënten. De stijgingen zijn minder groot in vergelijking met CML, maar de oorzaak ligt ook bij een stijging van HC.
- Hypereosinofiel syndroom: kan gepaard gaan met een spectaculaire stijging van serum cobalamine (tot 30 maal de bovenste referentiewaarde). Ook hier ligt de oorzaak waarschijlijk bij een verhoogde productie van HC. Bij secundaire eosinofilie (o.a. op basis van parasitaire infecties) zie je een dergelijke toename niet.
- Acute myeloïde leukemie (AML): serum cobalamine stijgt slechts in 30% van de gevallen.
- Myelofibrose: stijging van serum cobalamine bij ongeveer 1/3 van de patiënten.

Leveraandoeningen:
- Acute hepatitis: verhoogd serum cobalamine bij 25 tot 40% van de patiënten.
- Levercirrose: volgens de ernst van het ziektebeeld kan het serum cobalamine oplopen tot 4-5 maal de de bovengrens van de referentiewaarden.
- Kinderen met cystische fibrose (CF): stijging van serum cobalamine bij het merendeel.
- Hepatocellulair carcinoom: bij meer dan 50% toename van serum cobalamine, met name het HC-gebonden cobalamine.
- Levermetastasen van borst-, colon-, pancreas- en maagcarcinoom: stijging van serum cobalamine bij 30 tot 40% van de patiënten.

Publicatie QJM; Bron https://academic.oup.com/qjmed
27 februari 2013
The pathophysiology of elevated vitamin B12 in clinical practice; lees meer Bron https://academic.oup.com/qjmed/article/ ... 05/1538806

[Sproetje]

Unexpected high plasma cobalamin
Johan F.B. Arendt* and Ebba Nexo

Proposal for a diagnostic strategy


https://www.degruyter.com/downloadpdf/j ... 2-0545.pdf

Abstract
It is well-established that more than 8% of patients examined for vitamin B12 deficiency unexpectedly have increased plasma levels of the vitamin, but so far there are no guidelines for the clinical interpretation of such findings. In this review, we summarise known associations between high plasma cobalamin and diseases. We report associations mainly with cancer, liver and kidney diseases, but also with a number of other diagnostic entities. The pathogenic background is poorly understood and is likely to be multi-factorial, involving increased concentrations of one or both of the circulating cobalamin binding proteins, transcobalamin and haptocorrin. Based on current knowledge, we suggest a strategy for the clinical interpretation of unexpected high plasma cobalamin. Since a number of the associated diseases are critical and life-threatening, the strategy promotes the concept of ‘ think the worst first’ . It is important to realise that high cobalamin levels can be an unspecific marker for cancer. If this can be ruled out, diseases of the liver and kidney should be considered

Een lijstje met oorzaken:

Haematological malignancies
Liver diseases
Solid tumours
Autoimmune disorders
Renal diseases
Infectious diseases

Bij infectious diseases geven malaria en typhus een verhoogde cobalamine - B12-
Er staat dat er slechts spaarzame onderzoekjes te vinden zijn hierover

Verder staat er dat het bij infectieziektes ws multifactorial is.