Lumbaal Punctie

[Henriëtte]

Lumbaal Punctie

https://www.youtube.com/watch?v=9BMgnrkWLJo

Als de lumbaal punctie door een ervaren neuroloog wordt verricht merk je er weinig tot niets van.
Na de punctie is het noodzakelijk om zo'n 2 liter vocht te drinken.

Henriëtte

[Henriëtte]

Hersenvliezen en liquor

https://www.youtube.com/watch?v=zUgOx8Zc49g

Henriëtte

[Henriëtte]

Hersenvocht

https://nl.wikipedia.org/wiki/Hersenvocht

Henriëtte

[Henriëtte]

Hersenvocht;
De volgende bepalingen kunnen worden onderzocht in het hersenvocht:
eiwit
glucose
rode bloedcellen
witte bloedcellen
chemicaliën
bacteriën
virussen
gisten en schimmels

Waarvoor?
Door het hersenvocht te bestuderen kunnen er aanwijzingen worden gevonden voor verschillende ziekten van het centraal zenuwstelsel. Voor de volgende groepen aandoeningen wordt vaak liquoronderzoek aangevraagd:

Infectieziekten
Bloedingen (subarachnoidale bloeding)
Auto-immuunziekten
Tumoren

Henriëtte

[Roxy]

Informatie Lymevereniging https://lymevereniging.nl/lyme/diagnose/

Lumbaalpunctie
Deskundigen zijn het erover eens dat een lumbaalpunctie negatief kan zijn bij patiënten met perifere zenuwaandoeningen, zoals (chronische) neuropathie.
 Laboratoriumonderzoek van het hersenvocht met een lumbaalpunctie kan daarom volgens ILADS- en DBG-deskundigen niet gebruikt worden om neurologische Lymeziekte uit te sluiten.

Informatie Stichting Tekenbeetziekten https://www.tekenbeetziekten.nl/de-diagnose/

Lumbaalpunctie
Een lumbaalpunctie (LP, ruggenprik) is géén ‘test’ maar een medische procedure voor het verkrijgen van hersenvocht dat vervolgens onderzocht kan worden met een passende testmethode. Bij een vermoeden van neuroborreliose kan, naast een bloedonderzoek, ook een lumbaalpunctie worden gedaan. Het hersenvocht (liquor) wordt dan meestal onderzocht op antistoffen tegen Borrelia. In principe kan in plaats van een antistoffentest ook een PCR test gebruikt worden (dat zou zelfs beter zijn!) maar dit gebeurt nog weinig. Een lumbaalpunctie wordt uitgevoerd door een neuroloog als er symptomen zijn die wijzen op aandoeningen van het zenuwstelsel.

Bij deze tests is de kans groot dat de uitslag negatief is, terwijl iemand wel is geïnfecteerd. Veel neurologen stellen een positieve lumbaalpunctie als voorwaarde voor de diagnose neuroborreliose en dus ook voor behandeling. Zie: http://www.borreliose.nl/images/stories ... eliose.pdf

[Henriëtte]

Lyme Epidemie

Lumbaalpunctie

Bij een lumbaalpunctie wordt voor onderzoek via een ruggenprik wat hersenvocht uit je lichaam gehaald. De ruggenprik wordt met een dunne holle naald uitgevoerd. Hersenvocht is het vocht dat om je hersenen en ruggenmerg heen zit. Het hersenvocht wordt gebruikt om de samenstelling te onderzoeken . Het onderzoeken van hersenvocht wordt ook wel liquor onderzoek genoemd. De samenstelling van het hersenvocht kan veranderen bij sommige aandoeningen. De arts kan tijdens de ruggenprik ook de druk van het hersenvocht meten.

Analyseren van het lumbaalvocht in latere stadiums van een Borrelia-infectie geeft vaak geen positief resultaat omdat de Borrelia bij deze methode niet altijd een infectie-antwoord geeft. Soms kan er echter een verstoring in de barriere van het hersenbloed gevonden worden met verhoogde proteine en albumine concentraties. Indien na een Borrelia-infectie er geen anti-stoffen en/of specifieke Borrelia-banden gevonden worden in het lumbaalvocht, sluit dit een chronische Borreliose niet uit, of beter gezegd, het sluit niet uit dat er een chronische Borreliose met neuro-psychische symptomen aan de orde is.

https://www.lymeepidemie.nl/welke-teste ... etecteren/

Henriëtte

[Henriëtte]

http://www.borreliose.nl

Lumbaalpunctie
Volgens de CBO richtlijnen moet een lumbaalpunctie met een onderzoek op Borrelia intrathecale antilichamen en een celgehalte bepaling worden doorgevoerd voor de bevestiging van neuroborreliose. Om een onderscheid te kunnen maken of de gevonden antilichamen in het CSF ontstaan zijn, dan wel door de BHB gelekt zijn, wordt een antilichamenindex uitgevoerd. Hierbij wordt het gehalte aan antilichamen bepaald zowel in het serum als in het CSF. Als deze index groter is dan twee dan is er een duidelijke verhoging in het CSF. Als vervolgens pleiocytose en/of een verhoogd albumine gehalte wordt aangetoond dan is er sprake van neuroborreliose.

Voor neuroborreliose moet volgens de CBO richtlijnen dus voldaan zijn aan de criteria:

antilichamen tegen Borrelia in het CSF,
veelal lymfocytaire pleiocytose positief en
een al dan niet een verhoogd albumine gehalte.

Dezelfde immunotesten voor de bepaling van de antilichamen in het serum worden gebruikt voor de bepaling van de intrathecale antilichamen met dezelfde onnauwkeurigheid. Pachner vond bij 54% zeer lage hoeveelheden aan spirocheten in het CSF die een negatief resultaat zouden geven. Het kan zijn dat patiënten met een neuroborreliose seronegatief zijn. Brorson stelde vast dat wanneer Borrelia bacteriën samengebracht werden met CSF zij binnen 24 uur overgingen in de cystvorm. Bij deze vorm is geen antigenen presentatie wat de reden kan zijn van het gemis aan antilichamen in het CSF. Eveneens hoeft een pleiocytose niet noodzakelijkerwijs tot uiting te komen bij neuroborreliose.

Henriëtte

[Henriëtte]

Ook labonderzoek naar antistoffen in hersenvocht is niet 100% betrouwbaar.
Dit serologische onderzoek laat in een vroeg stadium van de ziekte vaak antistoffen zien, maar in een latere fase is ook de serologie van het hersenvocht in een deel van de gevallen negatief.
Vaker is er dan nog wel een verhoogd eiwitgehalte of een verhoogd aantal cellen te vinden.
Maar ook dat is niet altijd het geval.
Bijvoorbeeld in een studie van Keller en anderen werd toch door middel van PCR , het DNA van Borrelia Burgdorferi in het hersenvocht aangetoond bij 6 patiënten die geen antistoffen of andere afwijkingen in het hersenvocht hadden.
Onderzoek van het hersenvocht kan niet gebruikt worden om de diagnose neuroborreliose uit te sluiten.
Uitslagen van MRI scans kunnen eveneens niet gebruikt worden om patiënten van behandeling uit te sluiten.

Gedeelte uit een artikel over neuroborreliose uit het "Laat je niet Lymen" bulletin.

Henriëtte

[Henriëtte]

Duitse Borreliose site

Untersuchung des Nervenwassers (Liquor cerebrospinalis)

Eine weitere Möglichkeit eine Borreliose zu diagnostizieren ist die Untersuchung des Liquors (Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit), umgangssprachlich auch Nervenwasser genannt. Dieses invasive diagnostische Verfahren wird aber nur dann eingesetzt, wenn der begründete Verdacht auf eine Neuro-Borreliose (Befall des Zentralnervensystems) besteht. Der Liquor wird durch Punktion (Einstich) im Bereich der Wirbelsäule gewonnen (Lumbalpunktion). Häufig findet man beim Routine-Liquorbefund ein entzündetes Bild vor, d. h. der Liquor weist eine erhöhte Zellzahl (vor allem die weißen Blutkörperchen Lymphozyten und Monozyten) und einen erhöhten Eiweißgehalt auf. Der Zuckergehalt im Liquor ist abgefallen, wobei der Laktatgehalt angestiegen ist. Trotz bestehender Neuroborreliose kann Routine-Liquorbefund jedoch auch ganz normal sein. In diesem Fall kann zusätzlich eine Bestimmung von Borrelien-Antikörpern IgG-Immunglobulin G und IgM-Immungloulin M = Antikörper die gegen Viren und Bakterien wirken) im Liquor vorgenommen werden. Häufig werden bei einer Neuro-Borreliose im Zentralennervensystem auch Antikörper produziert. Diese lassen sich durch einen Vergleich der Antikörper-Spiegel im Liqour oder in der Blutflüssigkeit erkennen.

Jedoch muss die Liquordiagnostik nicht immer stimmen. Studien zufolge wird in vielen Fällen das Ergebnis falsch angezeigt. Das heißt trotz eindeutiger bestehender Borreliose ist es möglich, dass im Liquor keine Antikörper zu finden sind bzw. der Liquor kein entzündetes Bild aufweist. Demnach schließt ein negativer Borrelien-Test eine aktive Borreliose-Infektion nicht aus!

https://www.borreliose-infektionskrankh ... e-verlauf/


Henriëtte

[Henriëtte]

http://www.borreliose.nl

H. Kuiper vond in een epidemiologische studie, "Clinial spectrum and incidence of neuro-borreliosis in the Netherlands" in 2001, dat er slechts 30 patiënten volgens deze criteria neuroborreliose hadden in Nederland in dat jaar. Er werd een vragenformulier aan 106 neurologische afdelingen gestuurd van ziekenhuizen, slechts 35% deed mee in het onderzoek en van de 65% die niet mee deden retourneerde tweederde het formulier niet en eenderde had geen registratie systeem. Volgens deze gegevens zouden in het jaar 2001 (hoog gerekend) slechts 57 neuroborreliose patiënten (die voldeden aan de criteria) zijn gediagnosticeerd, terwijl naar schatting tussen de 240.000 en 360.000 mensen een Borrelia infectie opliepen. Daar voor de diagnose van neuroborreliose de criteria berusten op het aantonen van antilichamen, zowel in het serum als CSF, zal in ca. 50% van de gevallen een fout negatief resultaat kunnen ontstaan omdat de onderzoeksmethode een sensitiviteit heeft van ca. 50%. Hier komt nog bij dat een pleiocytose in vele gevallen bij patiënten met neuroborreliose afwezig is. Door deze tekortkomingen in de laboratoriumdiagnostiek zal het overgrote deel van de neuroborreliose patiënten buiten de rigide criteria voor neuroborreliose vallen en zal daarom vervolgens een misdiagnose krijgen zoals: fibromyalgie, ME, MS, ALS enzovoorts (zie Diagnose). De officiële richtlijn van de Amerikaanse CDC wijst een liquoronderzoek bij neuroborreliose van de hand vanwege de onbetrouwbaarheid

Henriëtte