Febris recurrens Richtlijn
[Deze richtlijn bevat arbeidsrelevante informatie.]
Relapsing Fever;Verwekker: Meerdere Borrelia-soorten behorend tot de Spirochaetales.
Besmettingsweg: LBRF door kleerluis, transplacentair. TBRF door beet van besmette teek, transplacentair. Teek zelf: transovarieel naar nageslacht.
LBRF tot 4 koortsperioden, kan zeer ernstig verlopen met lever- en hartfalen, kan asymptomatisch. TBRF tot 11 koortsperioden, vaak met zeer abrupt hoge koorts, soms meteen al leidend tot coma en dood.
TBRF
TBRF kan veroorzaakt worden door meer dan twintig verschillende Borrelia-soorten. De vector is de Ornithodoros-teek en deze behoort tot de zachte teken (Argasidae). De harde teken (Ixodidae), die onder andere lymeziekte overbrengen, behoren tot een andere taxonomische tekenorde. De serotypering van de Borrelia wordt bepaald door lipoproteïnen op de buitenmembraan. De bacterie muteert frequent waardoor nieuwe serotypen kunnen ontstaan.
Pathogenese
Eenmaal in het bloed aangekomen delen de Borrelia's zich elke 6 tot 12 uur, totdat ze aantallen bereiken van 105-108 per ml bloed. De spirocheten verlaten de bloedbaan waarna ze hersenen, ogen, binnenoor, lever, hart en andere organen binnendringen. Echter, het bloed is tijdens de acute ziekte de belangrijkste plaats waar replicatie plaatsvindt. Antigene variatie verklaart de terugkeer van spirocheten in het bloed, die ook correleert met terugkeren van de klinische verschijnselen. De Borrelia-populatie kan zich aan de immuunrespons van de gastheer onttrekken door het veranderen van antigenen aan de buitenzijde van de bacterie
https://lci.rivm.nl/richtlijnen/febris-recurrensHenriëtte