Het anti antibioticum beleid

[Sproetje]

Door het strenge anti antibioticum beleid wordt er zelden voldoende lang antibioticum voorgeschreven bij de ziekte van lyme
Voor lymepatiënten vaak een enorme muur van onbegrip wanneer je bv na je tekenbeet met EM toch nog ziek bent geworden, ondanks een standaard 10 of 14 dagen antibioticum, het beleid dat de SWAB stelt is een extra optakel voor ons om nog eens een extra langere kuur te krijgen, terwijl iedereen weet: hoe eerder behandeld des ter meer kans op genezing.

Het SWAB:

http://www.swab.nl/swab/cms3.nsf/viewdo ... endocument

Het gekke is wel dat wanneer je acne hebt, je zonder probleem langdurig antibioticum kunt vragen bij je huisarts, en hij/zij zal daar niet moeilijk over doen.
Je kunt dan met het grootste gemak minocycline voorgeschreven krijgen voor 8 weken tegen je lelijk uitziende puistjes:


https://www.nhg.org/standaarden/volledi ... daard-acne

Nederlands huisartsen genootschap:

NHG-Standaard Acne
..........
Orale antibiotica: doxycycline, tetracycline , erytromycine en minocycline zijn alle effectief gebleken,28) zonder grote onderlinge verschillen in effectiviteit. Orale antibiotica moeten gecombineerd worden met benzoylperoxide of een lokaal retinoïde.29) Behandel minimaal zes tot acht weken

[Sproetje]

Bij syfilis wordt meteen ingegrepen.
Bij neurosyfilis krijg je de standaard van 14 dagen ceftriaxon:

LCI-richtlijn Syfilis
http://www.rivm.nl/Documenten_en_public ... jn_Syfilis

Neurosyfilis
...........
10-14 dagen of ceftriaxon 2000 mg i.v. 1dd 14 dagen.

Maar er zijn veel onderzoeken over syfilis waaruit blijkt dat ook de standaard 14 dagen ceftriaxon onvoldoende is
Veel onderzoeken hierover komen uit de tijd van vóór 1980 (en als ik het goed heb onthouden- veel onderzoeken van nog voor de oorlog)
Het bleek dat men langdurige antibioticum nodig had, want het kwam steeds weer terug.

Wel zegt de LCI richtlijn dat er steeds weer opnieuw moet worden getest omdat het terug kan komen.

[Henriëtte]

Goedemorgen allemaal,

Of over de standaardbehandeling bij Q koorts?
Hier in het plaatselijk ziekenhuis is een speciale Poli geopend voor deze patiënten.
Als je met de Q koorts binnen komt wordt je standaard door 4 specialismen gezien en volgt sowieso een zeer lange a.b. behandeling.
Echter voor Lyme wordt hier nul komma nul begrip getoond.
Waarom dit verschil tussen beide infectieziektes wordt gemaakt is mij een raadsel.

Vele groetjes, Henriëtte

[Sproetje]

En wat dacht je van de bacterie die TBC veroorzaakt, langdurig met verschillende soorten antibiotica is totaal geen probleem:

LCI-richtlijn Tuberculose

http://rivm.nl/Documenten_en_publicatie ... uberculose

.....
]Volgens internationale richtlijnen en de behandelingsrichtlijn van de NVALT (Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose) wordt de tbc-patiënt initieel gedurende een periode van 2 maanden met vier middelen (isoniazide, rifampicine, pyrazinamide en ethambutol) behandeld. Ter bevordering van de therapietrouw en ter voorkoming van resistentie wordt vaak een combinatiepreparaat van isoniazide en rifampicine (Rifinah®) voorgeschreven.
Indien het om een goed gevoelige ziekteverwekker gaat mag ethambutol vervallen.



Vervolgfase

De vervolgfase duurt minimaal 4 maanden en bestaat uit een behandeling met isoniazide en rifampicine. Ethambutol wordt voortgezet bij onbekende resistentie of vervangt isoniazide bij aangetoonde isoniazide-resistentie. In geval van andere resistenties, ernstige extrapulmonale vormen of gedissemineerde tuberculose of late sputumconversie kan het noodzakelijk zijn de vervolgfase te verlengen of andere middelen te gebruiken (zie bijwerkingen, interacties en resistentie).

De behandeling tegen tuberculose is een complexe aangelegenheid, waarbij het behandelteam ten minste dient te bestaan uit:
• een arts tuberculosebestrijding (GGD) en/of longarts (werkend in een ziekenhuis) die de medische aspecten van de behandeling bewaakt en
• een sociaal verpleegkundige tuberculosebestrijding (GGD) die de begeleiding van de patiënt waarborgt.
Het behandelteam zal de dagelijkse medicijninname onder directe observatie (DOT = Directly Observed Treatment) laten plaatsvinden, tenzij de therapietrouw als voldoende adequaat wordt geschat.
.....

Er staat dat je van onbehandelde TBC kunt sterven.
Bij de ziekte van lyme is dat niet anders.

[Henriëtte]

Goedemorgen Sproetje,

Ja vroeger stierven mensen massaal aan tbc maar wie weet hoe velen jaarlijks aan Lyme overlijden.
Het is in en in triest.

Groetjes Henriëtte

[TheoA]

Het opvallende is dat de landen in Europa met het hoogste antibioticaverbruik, ook de hoogste levensverwachting hebben.
Dit geldt met name de Zuid-Europese landen als Italië en Spanje.
De acties vanuit het Ministerie van VWS slaan nogal door. Dat men verkeerd gebruik aanpakt, lijkt heel logisch.
Maar wat is verkeerd gebruik ? Zelf denk ik dat antibiotica, veel meer dan nu het geval is, preventief ingezet zouden moeten worden.
Het is toch behoorlijk bizar, dat er nu een soort hetze wordt gevoerd tegen het meest succesvolle medicijn dat ooit is uitgevonden (heeft tientallen miljoenen levens gered).

[Sproetje]

Ik ben ook voor preventief antibioticum, vooral als het bewezen is dat je door een teek bent gebeten.
Er zijn onderzoeken die aantonen dat niet iedereen een EM ontwikkelt na een tekenbeet, en toch is besmet.
[daarmee is meteen ook aangetoond dat de grens van > 5cm EM grote onzin is]

Het is wel al zo goed als zeker dat de borrelia in ieder geval binnen 12 - 24 uur wordt overgedragen, en hoogstwaarschijnlijk al meteen tijdens te beet, borrelia komt n.l. voor in het speeksel in sommige gevallen.

Ik wacht het onderzoek van het RIVM wel af.
Maar zit wel op hete kolen, ben heel erg benieuwd wat ze er daar van gaan maken.
En welke referenties er gebruikt gaan worden.

Eind 2016 zou het onderzoek afgerond zijn dacht ik.

[Sproetje]

Nog zoiets "vreemds"
Tinidazole kan iedereen over de hele wereld kopen online:

http://www.ebay.com/itm/Fish-Tinidazole ... 2150716786

Maar voor Nederland geldt een uitzondering:

May not ship to Netherlands

Andere ab's zijn weer wel gewoon online te koop voor Nederland, hoewel dat dan ook weer niet zoveel zin heeft, want als je door een teek bent gebeten en zo snel als mogelijk ab moet krijgen komt zo'n bestelling natuurlijk weer veel te laat, mocht je al weten welke ab je nodig hebt daarvoor.

Het is eigenlijk ook een dubbele maat:
Sommige ab's wél online te koop voor Nederland, terwijl een gemiddelde huisarts moeilijk moeilijk moeilijk doet wanneer je een tekenbeet oploopt en naar antibioticum vraagt.
De kans dat je zelfs zonder antibioticum weer naar huis wordt gestuurd om thuis te gaan zitten wachten tot je EM groter dan 5 cm is geworden, zodat je eindelijk eens je ab mag krijgen, zoals het bij mij het geval was, is nog steeds aanwezig.

[Sproetje]

gggrrrr
Wat een gestuntel.

[NickyC]

Ik vind het een beetje dubbel allemaal .
Op zich vind ik een streng beleid omtrent dit medicijn , want dat is het , niet verkeerd . Antibiotica kan ook schadelijk zijn , er zijn erbij die je zelfs ernstig gehandicapt kunnen maken .
Voorzichtigheid omtrent dit medicijn , ook hier kan geen kwaad en ik zou het zeker niemand aanraden om het via internet te bestellen en zelf te gaan dokteren . Ook het gebruik en voorschrijven bij andere ziektes en aandoeningen door artsen , en die vergelijken is een grijs gebied wanneer je geen arts bent en kan een verkeerd beeld geven , voor jezelf en voor lezers .
Uiteraard snap ik het wel waarom dit gedaan wordt.
Ik ben ook de eerste keer weggestuurd door een neuroloog met 3 wkn antibiotica ( na al 21 jaar lyme te hebben ) en het verhaal dat het dan wel over moest zijn , niet dus .