Artikel New York Times..Gisteren publiceerde The New York Times een waanzinnig interessant opinieartikel van Abigail A. Dumes, medisch en cultureel antropoloog en universitair hoofddocent vrouwen- en genderstudies aan de University of Michigan. De highlights vertaald.
Patiënten met een omstreden ziekte, zoals long covid, langdurige lyme en ME/chronisch vermoeidheidssyndroom, voelen zich vaak ongezien en ongehoord. En hun artsen voelen zich vaak gefrustreerd dat ze niet meer kunnen doen. Dit leidt tot de oprichting van patiëntenorganisaties en tot wetenschappelijke onenigheid: wat veroorzaakt deze aandoeningen? Hoe zijn ze te behandelen?
Long covid krijgt sneller en veel meer aandacht dan andere omstreden aandoeningen. Long covid zorgt ook voor meer aandacht voor die andere ‘achtergestelde ziektes’ en brengt hoop dat er eindelijk fondsen komen voor ‘achterstallig onderzoek’.
Geneeskunde maakt een fundamenteel verschil tussen subjectieve symptomen, zoals vermoeidheid en gewrichtspijn, en objectieve kenmerken, zoals koorts. Die objectieve kenmerken kunnen worden geobserveerd en vastgesteld door artsen, vaak met technieken zoals bloedonderzoek of een MRI-scan.
Bij het stellen van een diagnose gaan objectieve kenmerken boven subjectieve symptomen. Dit is ontstaan rond 1900 toen bijvoorbeeld door de komst van microscopen steeds meer dingen vastgesteld konden worden. De focus op objectieve kenmerken boven subjectieve symptomen werd verder versterkt rond 1990, met de komst van ‘evidence-based medicine’: objectief bewijs werd vrijwel de enige basis voor een diagnose. Omstreden ziekten zijn sindsdien ‘medisch onverklaard’.
Een ander punt is dat in de geneeskunde de kans op overlijden veel en veel zwaarder weegt dan de kans op een chronische ziekte die ‘alleen maar’ de kwaliteit van leven aantast. Omdat de ziekte van Lyme zelden dodelijk is, dat denkt men althans, zijn er ook twijfels over de mate waarin lyme de kwaliteit van leven vermindert. Dit heeft impact op de inspanningen gericht op preventie en testen. Patiënten met een omstreden ziekte die geen antwoorden vinden in de conventionele geneeskunde, zoeken hun heil vaak in de complementaire en alternatieve geneeskunde, die meer zijn gericht op symptomen.
Veel patiënten met een omstreden ziekte hebben een lange ziektegeschiedenis. Zij hebben meer dan tien minuten nodig bij de dokter. Bij de opleiding geneeskunde zouden sociale wetenschappers introductielessen moeten geven over omstreden ziektes.
De lymepatiënten die ik heb geïnterviewd willen antwoorden, maar ze willen ook dokters die toegeven wat ze niet weten. Uitgaan van wat we niet weten en dit brengen met bescheidenheid en empathie, dat lijkt een goed begin te zijn..
17 maart 2022
Guest Essay
Opinion: What Long Covid Shows Us About the Limits of Medicine; Bron https://www.nytimes.com/2022/03/17/opin ... ticleShare
..In conventional medicine, illnesses without definitive markers of disease are often described as “medically unexplained.” As a medical anthropologist who has studied the controversy over whether treated Lyme disease can become chronic, I’ve been struck by the similarities between long Covid and other contested illnesses like chronic Lyme disease and myalgic encephalomyelitis, more familiarly known as chronic fatigue syndrome..
..When patients with contested illnesses don’t find answers in conventional medicine, they often seek out the symptom-centered practices of complementary and alternative medicine. One mainstream Lyme physician I interviewed surmised that although he did not “believe in alternative medicine,” patients’ gravitation toward it was a result of conventional medicine’s “failure to treat the symptoms that they have.” Validating patients’ symptomatic experience, even if the cause is unknown, is one possible remedy..
“Acknowledging uncertainty” - what long Covid patients have called for - is a fitting refrain for our times. As much as they wanted answers, the Lyme patients I interviewed also wanted physicians who could admit what they didn’t know. Starting with what we don’t know - and leading with humility and empathy - seems like a good place to begin..
De vraag rijst hoeveel leden-mensen van de Lymevereniging en hoeveel mensen die de 'Survey 2016 en Survey 2017' hebben ingevuld hebben eigenlijk een juist gestelde diagnose (chronische) Lyme of neuroborreliose gekregen?
Survey 2016 - Something Inside So Strong; Bron viewtopic.php?f=5&t=902&start=20#p10162 en Bron http://docplayer.nl/52207536-Uitgebreid ... -2016.htmlRoxy schreef:Lymevereniging - MyLymeData & Nederlandse rapport Lyme Monitor 2019; Bron https://www.facebook.com/lymevereniging/
MyLymeDataHoe representatief waren de data-uitkomsten van de gedane en nieuwe enquête onderzoeken onder de achterban van de Lymvereniging? Bij bijna 200 deelnemers is de diagnose door een andere zorgverlener gesteld niet bij een Lyme arts maar door zorgverleners/therapeuten uit de alternatieve hoek?Bron viewtopic.php?f=5&t=2263&start=70#p23718 25 mei 2019 Lymevereniging - MyLymeData; Bron https://www.facebook.com/lymevereniging/
In de VS zijn door het patiënteninitiatief MyLymeData online gegevens verzameld van 3.903 chronische Lyme-patiënten. Een deel van de vragen komt overeen met de vragen van de Nederlandse Lyme Monitor. Het is uiterst interessant om de antwoorden van Amerikaanse onderzoeksdeelnemers te vergelijken met die van de 1.657 Nederlandse patiënten.
Het Amerikaanse rapport; Bron https://www.lymedisease.org/2019-mylyme ... lights.pdf
Het Nederlandse rapport; Bron https://lymevereniging.nl/wp-content/up ... r-2019.pdf
Een verschil in de onderzoeksopzet is dat in de VS alleen patiënten mochten meedoen bij wie de diagnose door een arts is gesteld. In Nederland geeft 12% van de deelnemers aan dat de diagnose door een andere zorgverlener is gesteld en dit zijn vaak geen artsen.
Uit het Nederlandse rapport blijkt tevens niet hoe de diagnose Lyme bij de overige 1.457 deelnemers is gesteld door de huisarts, medisch specialist in het ziekenhuis, Lyme specialist in het ziekenhuis of de Lyme centra, AVIG Lyme arts, Ilads werkend of buitenlandse Lyme arts (Duitsland, V.S, België), Ilads werkend?
Survey 2017 - Something Inside So Strong; Bron https://www.telegraaf.nl/nieuws/178229/ ... cijfer-1-9..- Meer van de 208 respondenten hebben als centrale zorgverlener voor zijn Lyme een integrale arts (16%) of arts in het buitenland (14%), dan een Nederlandse internist (12%) of huisarts (10%). 23% heeft een andere centrale zorgverlener voor zijn Lyme en 21% heeft geen centrale zorgverlener
- 159 respondenten met Lyme geven hun centrale zorgverlener gemiddeld het rapportcijfer 7,5
- 80% van de 208 respondenten met Lyme doet momenteel een behandeling voor Lyme of symptomen. De meest genoemde behandelingen (meerdere antwoorden per respondent mogelijk) zijn: natuurlijke middelen (53%), antibiotica (31%), fysiotherapie (18%), homeopathie (17%) en bioresonantie (12%). 33% doet één of meer andere behandelingen..
..30% van de 187 respondenten met Lyme heeft er dit jaar een enkele keer aan gedacht om een eind aan zijn leven te maken.
Nog eens 15% heeft daar geregeld of vaak aan gedacht..
..Van 2 tot en met 13 april hebben 258 Lymepatiënten en naasten een online vragenlijst volledig ingevuld. De respondent zijn geworven onder deelnemers aan het patiëntensymposium Something Inside So Strong op zondag 17 april in Driebergen, onder leden van de Lymevereniging, via de Facebookpagina van Stichting Tekenbeetziekten en via de besloten Facebookgroep Lyme TEEK Care..
..De zorg krijgt het rapportcijfer ’1,9’ in deze enquête onder 316 patiënten met deze infectieziekte en hun 250 naaste familieleden en mantelzorgers.
Volgens onderzoeker Fred Verdult, zelf Lyme-patiënt, zijn er op dit moment meer Nederlandse patiënten met hardnekkige Lyme in behandeling bij artsen in het buitenland, dan bij Nederlandse huisartsen of internisten. Slechts 6 procent heeft als centrale zorgverlener voor zijn Lyme een Nederlandse internist en ook 6 procent een Nederlandse huisarts..
Is het echt zo raar als er discussie komt met de huisarts/medisch specialist als een patiënt claimt de ziekte van Lyme/chronische Lyme/neuroborreliose te hebben met als bewijs een test in de alternatieve hoek bij een therapeut; of met niet-gevalideerde testen van laboratoria in Nederland of in het buitenland; of met een 'positieve uitslag' van de experimentele en niet-gevalideerde 'Phelix Phage Borrelia test' en op basis daarvan een langdurige antibiotica behandeling of 'disulfiram of dapson' wenst te krijgen?
Recente voorbeelden in de media 2021 en 2022:
- natuurfilmer Ruben Smit; Bron viewtopic.php?f=5&t=2322&start=740#p27775 en Hoe een tekenbeet het leven van filmmaker Ruben Smit op zijn kop zette: ‘Elk uurtje de natuur in was voor mij een lsd-trip’; Bron https://www.destentor.nl/zutphen/hoe-ee ... ~ad5b8d31/
- Mijntje Onduidelijke klachten, wel 23 uur op bed; Artikel; Bron https://freemijntje.wordpress.com/2022/ ... s-dagblad/ en Bron https://freemijntje.wordpress.com/..Wanneer kreeg je de diagnose dat je de ziekte van Lyme hebt?
,,Heel wrang: op m’n verjaardag, 31 oktober 2019. Na drie onderzoeken in Düsseldorf. In Nederland is er maar één onderzoeksmethode naar lyme. Die test meet of je antistoffen in je bloed hebt. Heb je de ziekte al langer onder de leden, dan zijn die antistoffen moeilijk traceerbaar. Dat onderzoek bood geen uitsluitsel en ik was in Nederland dus ‘uitbehandeld’.’’
,,In Duitsland kun je nog twee extra onderzoeken laten uitvoeren die in Nederland niet worden toegepast. Daaruit bleek dat ik de ziekte van Lyme heb. Die ziekte wordt veroorzaakt door een tekenbeet. Ik werk al sinds mensenheugenis in de natuur en werd elk jaar meerdere keren gebeten door een teek. Waar en wanneer ik de ziekte precies heb opgelopen, is dus niet te zeggen.’’..
..Wanneer kwam voor jou de ‘medische redding’?
,,In Roermond onderging ik een frequentietherapie. Bepaalde geluidstrillingen vernietigen daarbij de spirocheten, dat zijn de bacteriën die horen bij de ziekte van Lyme. Het is vergelijkbaar met wanneer je glas laat breken door bepaalde geluidsfrequenties. Die therapie is een maand geleden afgerond en mijn bloed is nu vrij van spirocheten.’’
,,Ik heb de ergste variant van de ziekte van Lyme: neuroborreliose. Dan zitten de spirocheten in je hersenen en daar kunnen antibiotica niet bijkomen. Maar dankzij de frequentietherapie konden die bacteriën toch worden vernietigd. Ik heb af en toe nog naweeën van de ziekte. Tintelingen. Maar dat is verklaarbaar: mijn zenuwstelsel is een heel lange tijd zwaar overbelast geweest.’’..
- Bas (35) heeft de ziekte van Lyme in zijn hoofd: ‘Ik was bang dat ik mijn 33e verjaardag niet zou halen’; Bron viewtopic.php?f=5&t=2322&start=830#p28255..In mei 2020 wezen bioresonantie en uitgebreid labonderzoek bij een erkend laboratorium op Lyme; ernstig en diep in mijn systeem. Alternatieve therapeuten vonden afzonderlijk van elkaar Borrelia overal in mijn lijf (botten, spieren, organen, hersenen en zenuwstelsel) en ontdekten chronische hersenvliesontsteking en een ontsteking bij mijn hart. Deze heb ik doorlopen. Daarnaast vonden ze later verschillende co-infecties waaronder Bartonella (3) en Rickettsia (4)..
..Ik vermoed dat er sprake is van een oude en een “nieuwe” chronische Borrelia-infectie (2) waarbij ik de “nieuwe” opliep door lange wachtlijsten en daardoor niet tijdig medisch ingrijpen. Mijn zorgverzekeraar kon niks betekenen in spoed-/wachtlijst-bemiddeling..
..Voor de kenners onder ons: bij mij werd Borrelia gevonden via de FISH test van Pro Health. Ook wordt er in de reguliere zorg niet gekeken naar resultaten gemeten via bioresonantie..
..Een alternatief therapeut vond een chronische hersenvliesontsteking (oorzaak Borrelia) en een flinke ontsteking bij mijn hart (oorzaak Borrelia) en bood hulp. Via bioresonantie en een systeem wat driedimensionaal het hele lichaam scant, werden wekelijks diep afwijkingen gelokaliseerd en veranderingen in weefsel aangetoond....Met ons team zamel ik graag €20.000 in. Met €15.000 kom ik een jaar door en kan ik mijn behandelingen betalen. Indien we meer inzamelen is dat een tegemoetkoming voor reeds gemaakte kosten; tussen 2019 en 2021 ruim €40.000,-. Kosten die ik niet vergoed krijg, maar behandelingen en onderzoek zijn en blijven noodzakelijk. De andere €5.000 gaat naar het Lymefonds voor onderzoek naar Lyme....Na onderzoek zei de cardioloog “U hebt op dit moment geen restverschijnselen van een myocarditis, dit betekent niet dat u dit niet gehad zou kunnen hebben, echter dit kan ik niet meer achterhalen omdat op dit moment uw echo van het hart helemaal normaal is”. Ook voor mijn chronische hersenvliesontsteking werd ik bij de alternatief therapeut behandeld. Chronische hersenvliesontsteking is moeilijk te diagnosticeren..
- Bunnikse boswachter Eddie (27) kreeg ziekte van Lyme: ‘Ik had jaarlijks 100 tot 200 teken’; Bron https://www.ad.nl/utrecht/bunnikse-bosw ... ~a5bafbad/..,,Ik heb sinds 23 januari 2017, de exacte dag dat ik ziek werd, zeker 150 behandelingen gehad die samen bijna 25.000 euro hebben gekost..
....opbrengst: 0 tot €15.000 mijn verdere behandeling voor Lyme en medische apparatuur voor thuis. De medische apparatuur komt later in een eigen praktijk of andere praktijk te staan zodat alle lymepatiënten kunnen profiteren!..
..opbrengst: alles boven €15.000 schenking aan 2 of 3 praktijken in NL die al met laser of PEMF therapie werken. Zij zullen kosteloos of tegen heel laag tarief enkele mede lymepatiënten behandelen!..
- Boswachter Eddie breekt voettocht na 2140 kilometer noodgedwongen af; Bron https://www.pzc.nl/zeeuws-nieuws/boswac ... ~a10c99f5/..Oplappen
De huisarts vond niet genoeg antistoffen in zijn lichaam om Lyme te constateren. Dat is volgens Wolfswinkel een bekend probleem in Nederland. Veel mensen met de ziekte van Lyme vertrekken daarom naar Duitsland. Wel zag de huisarts na een hartfilmpje dat er inderdaad sprake was van een te hoge hartslag en een hartritmestoornis. ,,Daar kreeg ik pillen voor, maar dan ben je aan het oplappen in plaats van het te bestrijden.”
De Bunniker besloot voor een second opinion naar een andere huisarts te gaan, maar ook die wilde het niet erkennen. Dat gebeurt overigens vaker: volgens de Lymevereniging is er nog geen test in gebruik die een actieve infectie aantoont of uitsluit. De huidige testen zijn volgens hen indirect en onbetrouwbaar.
..Een homeopaat in Zutphen schoot Wolfswinkel uiteindelijk te hulp.
Door een kuur met elektrische pulsen die de bacterie zouden doden, is de boswachter nu een jaar symptoomvrij..
..Maar lichamelijk is de koek op. Al na de eerste 500 kilometer kampte Wolfswinkel met een peesplaatontsteking in zijn voet. Hij besloot zijn reis wat in te korten en in plaats van voor de 3000 voor de 2500 kilometer te gaan. Met inmiddels twee ontstoken voeten, pijnlijke knieën, een zere enkel en schouders heeft hij gisteren besloten er nu een punt achter te zetten. ,,Deze hele reis heb ik grenzen verlegd, maar zou ik nu doorgaan dan ga ik echt over mijn grenzen heen.”..
Komt dit ten goede voor de awareness van de ziekte van Lyme bij de mensen thuis op de bank, de huisartsen, de medisch specialisten en de Lyme artsen en de onderzoekers&wetenschappers in Nederland?
Worden de ziekte van Lyme en of Lyme neuroborreliose op deze manier goed in beeld gebracht? En is het geloofwaardig dat de ziekte van Lyme of Lyme neuroborreliose gemakkelijk is te diagnosticeren door alternatief therapeuten en gemakkelijk lijkt te genezen met de door de patiënten genoemde behandelingen?
Actuele paperback Lymeziekte 2021; Bron https://www.biomaatschappij.nl/product/lymeziekte/ en een gratis pdf van het boekje; Bron https://www.biomaatschappij.nl/wp-conte ... DF-DEF.pdf
..Om het nog ingewikkelder te maken: regelmatig schrijven patiënten of hun behandelaars zonder duidelijke medische of wetenschappelijke onderbouwing klachten toe aan tekenbeten en andere tekenbeetziekten. Dat maakt het soms onduidelijk wanneer er nou precies sprake is van lymeziekte of een andere tekenbeetziekte. De hoeveelheid aan, en de brij van informatie op het internet maken het er niet altijd eenvoudiger op....Als het vermoeden op de ziekte van Lyme in patiënten met dergelijke klachten berust op de positieve uitslag van een niet aanbevolen test, is de kans dat de klachten door de ziekte van Lyme komen nog veel lager..
..Alternatieve behandelingen
Vanwege de onzekerheid en de ernst van de beperkingen die lymeziekte en langdurige aan lymeziekte toegeschreven klachten met zich mee kunnen brengen, zijn sommige mensen begrijpelijkerwijs naarstig op zoek naar een oplossing. Uit medisch oogpunt is het allerbelangrijkste om bij mensen met langdurige aan lymeziekte toegeschreven klachten de oorzaken ervan vast te stellen (zie 3.2). Dit bepaalt namelijk de diagnose en dus ook de behandeling. Helaas is dit zelden eenvoudig, kan het gepaard gaan met veel onzekerheden en zal het niet altijd een duidelijke oorzaak blootleggen. Bepaalde bedrijven en alternatieve genezers lijken hierop in te spelen. Dat kan met de beste bedoelingen zijn, maar ook economische overwegingen kunnen een rol spelen.
Op de poliklinieken zien wij als behandelaars soms patiënten die tienduizenden euro’s aan alternatieve behandelingen hebben uitgegeven in binnen- en buitenland. Vele van deze behandelingen zijn niet wetenschappelijk onderbouwd, ofwel er is nooit aangetoond dat ze werken of er is geen enkele biologische verklaring voor de werking....Diagnostiek
In sommige gevallen is de onbetrouwbaarheid zelfs wetenschappelijk aangetoond (levendbloedanalyse), of ontbreekt een aannemelijk biologisch werkingsmechanisme (bioresonantie). Dergelijke tests worden dan ook ontraden: het risico op een onbetrouwbare uitslag is te groot..
De Lymevereniging omarmt vanaf 2018 allerlei alternatieve behandelingen (genoemd wordt platform te zijn voor: 'zelf behandelingen', bioresonantie, behandelingen in het buitenland) 19 april 2018 'A Brand New Day' - presentatie kandidaat-bestuursleden; Bron https://www.youtube.com/watch?v=dDAXNq6nbXA vanaf 4.20 minuten.
De Lymevereniging en Stichting Lymefonds/het Lymefonds zouden zich beter in de materie moeten verdiepen en de mensen goed informeren en waar nodig eventueel te waarschuwen. De vorige besturen van de Lymevereniging hadden een andere en professionele werkwijze en een duidelijke visie; Bron viewtopic.php?f=5&t=1464&start=10#p14851
..Vlucht naar alternatief circuit
Van Dijk stelt dat diagnose en behandeling in de huidige CBO-richtlijn vrij strak geregeld is, waardoor mensen zich ‘gedwongen voelen om in allerlei circuits terecht te komen’. En dat is ook wat wij horen van onze tipgevers. Doordat patiënten met klachten blijven zitten en de reguliere zorg hier volgens hen geen gehoor aangeeft, komen zij terecht bij particuliere klinieken of zelfstandige behandelcentra die alternatieve behandelwijzen toepassen. Maar hoe betrouwbaar en veilig zijn deze behandelingen? Bestaat het risico niet dat er ook mensen zijn die misbruik maken van de onzekerheid van Lyme-patiënten?
‘Ongetwijfeld. Ik krijg zeker zes keer per jaar een mailtje van iemand die zegt, ik heb de oplossing voor de ziekte van Lyme gevonden en die komt dan met een therapie waar ik nog nooit van gehoord heb. Als ik dan vraag om wetenschappelijke onderbouwing, dan blijft het meestal stil,’ aldus Van Dijk..
..Gert van Dijk erkent dat het bestaande wetenschappelijk bewijs klaarblijkelijk onvoldoende is om aan te tonen dat de ILADS-methode werkt. Behandelingen leveren mogelijk wel succes op, maar het is niet altijd vast te stellen waarom en hoe..
..Van Dijk zegt dat artsen die met de ILADS-richtlijn werken, geen onderzoek uitvoeren op de manier waarop de wetenschappers dat doen..
..Meer onderzoek
Om de kloof tussen de 2 kampen, de reguliere artsen en ontevreden Lymepatiënten, enigszins te dichten, pleit Van Dijk voor meer onderzoek. ‘Als je zorgt voor veel betere diagnostiek en als je allerlei vormen van behandeling veel beter kunt onderzoeken, dan zullen die werelden bij elkaar komen. Dat kan niet anders. Dat betekent dat er echt veel meer geïnvesteerd moet worden in veel meer onderzoek. Dat is de enige manier waarop je uit de discussie kan komen.’..