Oh please! PLEASE-studie artikel van de NOS

[Josie]

http://nos.nl/artikel/2032732-nijmeegse-lyme-studie-teleurstellend-voor-patienten.html

Mensen die de ziekte van Lyme hebben of hebben gehad en last hebben van chronische klachten zoals pijn, vermoeidheid en aandoeningen van het zenuwstelsel, zijn niet gebaat bij een extra lange behandeling met antibiotica. Dat blijkt uit de eerste resultaten van de PLEASE-studie van het Radboudumc en de Maartenskliniek in Nijmegen.

Onderzoekster Anneleen Berende presenteerde die vandaag in Kopenhagen op de ESCMID, het Europese congres van microbiologen en infectiologen.
Uniek

De Nijmeegse studie is uniek. Niet eerder werd in een zo omvangrijke, goed opgezette studie gekeken naar het effect van een verschillende duur van de behandeling van de ziekte van Lyme met antibiotica. In totaal werden 280 volwassen patiënten verdeeld over drie groepen.

Alle groepen kregen de standaardbehandeling van twee weken antibiotica per infuus. In de volgende twaalf weken kreeg een groep een tweede antibioticum, een andere groep een combinatie van twee antibiotica en een controlegroep kreeg een placebo.


Geen verschil

De uitkomsten van het onderzoek lieten geen enkel verschil zien tussen de drie groepen. De deelnemende patiënten in alle drie de groepen gaven meteen na de behandeling een vergelijkbare, lichte verbetering aan in hun gezondheidstoestand. Drie, zes en negen maanden later zijn alle patiënten weer ondervraagd. Telkens was er geen verschil in de uitkomsten tussen de drie onderzoeksgroepen.

Voor onderzoekers van de ziekte van Lyme lijkt de uitkomst van de PLEASE-studie niet helemaal onverwacht te komen. Voor veel patiënten die met ernstige klachten kampen na het doormaken van de ziekte, zijn de resultaten een forse tegenvaller. Zij hadden op een tegengesteld resultaat gehoopt, want dat zou een mogelijke oplossing van hun klachten hebben betekend.

De ziekte van Lyme wordt veroorzaakt door de bacterie Borrelia. Teken pikken die op van dieren en kunnen mensen ermee besmetten.

Josie

[savan]

Zo voorspelbaar dit.

Een studie met 3 maanden antibiotica bij (chronische) lymepatiënten?

Ha Ha ik moet er erg om lachen, weer onderzoeksgeld over de balk gesmeten.

[joos06]

Geen verschil in uitkomst zeggen ze, maar kan ik hier ook uit opmaken dat de gehele groep niet grenzen is? Dat toont dan dus wel aan dat de richtlijnen sowieso niet deugen. En volgens mij is langdurige ab bij lyme meer een kwestie van meer dan 2 of 3 keer een paar weken.

[Sproetje]

Onderzoekster Anneleen Berende presenteerde die vandaag in Kopenhagen op de ESCMID, het Europese congres van microbiologen en infectiologen.

Ze zal nu wel promotie krijgen neem ik aan.


Her een samenvatting van deze studie:

http://www.researchgate.net/publication ... orreliosis

The PLEASE study is designed to determine whether prolonged antibiotic treatment leads to better patient outcome than standard treatment.Methods/DesignThe PLEASE study is a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Based on power analysis and compensating for possible loss to follow-up, a minimum of 255 patients with borreliosis-attributed persistent symptoms are included. These symptoms are either (a) temporally related to an erythema migrans or otherwise proven symptomatic borreliosis, or (b) accompanied by a positive B. burgdorferi IgG or IgM immunoblot. All patients receive open-label ceftriaxone for two weeks. Patients are then randomized (ratio 1:1:1) to blinded oral follow-up treatment for 12 weeks with (I) doxycycline, (II) clarithromycin combined with hydroxychloroquine, or (III) placebo.

Volledige tekst is te lezen als je (gratis) lid wordt van researchgate

Wat ik me nog wel serieus afvraag waarom er is gewerkt met placebo's, is dat zomaar toegestaan in de geneeskunde?
Er is alleen getest op burgdorferi, alsof we in Amerika leven!!! Terwijl in Europa nu juist garinii en afzelii veel voorkomen, dat is waarom ik de keuze van ab niet helemaal goed begrijp. Je zult maar garinii hebben en dan 12 weken doxy moeten nemen, helpt toch niet!!
Mw. A. B. die dit onderzoek leidde heeft niet goed vooronderzoek gedaan voordat ze eraan begon.
Ook geen rekening gehouden met persiter cells, heeft ze misschien wel nog nooit van gehoord, of iig genegeerd.

Maar Ik moet het hele onderzoek nog lezen.

[Sproetje]

Hier het hele artikel:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4203907/

[Eus]

De bovenstaande link van Sproetje betreft uitsluitend de opzet van het onderzoek. Medio juni wordt de presentatie van het onderzoek verwacht.

[paperwhite]

Het zal zeker een negatieve invloed hebben op het voorschrijfgedrag van artsen

[Sproetje]

De Nederlandse PLEASE studie heeft zijn weg gevonden in Medpage:

http://www.medpagetoday.com/InfectiousD ... ease/57044

Let ook op het laatste stukje van bovenstaande link, daar staat n.l.:

Lead author Kullberg has received support from the Netherlands Organization for Health Research and Development and holds a patent for a cellular diagnostic test for Lyme disease.

In referentie tot het medpadge artikel over de PLEASE studie valt nog wel het één en ander toe te voegen N.l. dat Borrelia persisteert.
De volgende studies zijn voor Bart-Jan Kullberg, MD, PhD, Radboud Universiteit Medisch Centrum in Nijmegen, en zijn collega's:

1- Isolation and polymerase chain reaction typing of Borrelia afzelii from a skin lesion in a seronegative patient with generalized ulcerating bullous lichen sclerosus et atrophicus.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11251580

Breier F1, Khanakah G, Stanek G, Kunz G, Aberer E, Schmidt B, Tappeiner G
Department of Dermatology, Lainz Municipal Hospital, Wolkersbergenstrasse 1, A-1130 Vienna, Austria.

Persistent Infection

-Spirochaetes were detected by silver staining.

-Serology for B. burgdorferi sensu lato was repeatedly negative.

-Despite treatment with four courses of ceftriaxone with or without methylprednisone for up to 20 days, progression of sclerosus et atrophicus (LSA) was only stopped for a maximum of 1 year.

-After one further 28-day course of ceftriaxone the lesions stopped expanding and sclerosis of the skin was diminished.

Conclusion: “Borrelia [the Lyme disease bacteria] may possibly be able to remain dormant in certain tissue compartments”


2. Granulomatous hepatitis associated with chronic Borrelia burgdorferi infection: a case report

http://www.labome.org/research/Granulom ... eport.html

Abstract

Although Lyme borreliosis has been linked to hepatitis in early stages of infection, the association of chronic Borrelia burgdorferi infection with hepatic disease remains largely unexplored. We present the case of a 53-year-old woman diagnosed with Lyme disease who developed acute hepatitis with elevated liver enzymes while on antibiotic treatment.
Histological examination of liver biopsy tissue revealed spirochetes dispersed throughout the hepatic parenchyma, and the spirochetes were identified as Borrelia burgdorferi by molecular testing with specific DNA probes.
Motile spirochetes were also isolated from the patient’s blood culture, and the isolate was identified as Borrelia burgdorferi sensu stricto by two independent laboratories using molecular techniques.
These findings indicate that the patient had active, systemic Borrelia burgdorferi infection and consequent Lyme hepatitis, despite antibiotic therapy.

3. Standard antibiotic treatment for Lyme disease does not kill persistent Borrelia bacteria.

http://droopyyoupi.blogspot.com/2015/08 ... -lyme.html

-What has tuberculosis and Borrelia burgdorferi in common? In the late stage of the disease occurs persistent (tolerant) bacteria, which essentially means that the bacteria lasts and lasts and lasts. They protect themselves against antibiotics and are difficult to treat.

- Both Borrelia burgdorferi and tuberculosis is relatively easy to cure in the early stages, even with the use of one antibiotic. In the late stage it is impossible to cure the disease with the same type of treatment in the acute phase, said Dr. Ying Zhang when he visited the year NorVect conference.

-Dr. Ying Zhang is a professor at the Department of Molecular Microbiology and Immunology at the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Verder is er in die studie alleen gekeken naar borrelia burgdorferi ss.
Maar stel je hebt ook Borrelia bissetii?
http://danielcameronmd.com/culture-evid ... southeast/

.......
The authors describe the subjects as “humans who suffered from undefined disorders, had symptoms not typical for Lyme borreliosis, but had undergone antibiotic treatment due to suspicion of having Lyme disease even though they were seronegative.”
.......

[Daisy]

- edit door de moderator, bericht samengevoegd -


http://www.nrc.nl/next/2016/03/31/bij-k ... il-1606062

Mensen die lang na een Lyme-infectie klachten krijgen, worden niet beter als ze drie maanden antibiotica slikken.

31 maart 2016

Patiënten die ooit door een tekenbeet Lyme hebben gehad en die nu aan vermoeidheid, pijn of concentratiestoornissen lijden, knappen niet op van een lange, twaalf weken durende antibioticabehandeling. Het is aangetoond in een groot Nijmeegs onderzoek en op 31 maart gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.

Het was een onderzoek naar de late klachten van de ziekte van Lyme. De ziekte van Lyme ontstaat door een infectie met de bacterie Borrelia burgdorferi. Die kan bij een tekenbeet het lichaam in komen. Bij 80 procent van de mensen die besmet zijn, verschijnt een uitdijende rode ring of vlek rond de beet. Zij krijgen een korte antibioticakuur. Naar schatting 10 procent van hen krijgt na maanden late klachten. Die kunnen heel divers zijn, zoals spierpijn, gewrichtspijn, zenuwpijn, vermoeidheid, concentratie- en geheugenstoornissen. Maar die verschijnselen kunnen ook door andere ziekten ontstaan.

Sommige artsen adviseren om die patiënten langdurig – twaalf weken of langer – met antibiotica te behandelen. Patiënten vragen er ook zelf om.

„Ja, ook hier in het gespecialiseerde Lyme-centrum in Nijmegen”, zegt Bart Jan Kullberg. Hij is hoogleraar infectieziekten aan het Radboudumc en leidde het onderzoek.

Kullberg: „Die mensen zijn vaak ernstig ziek – objectief meetbaar op vragenlijsten en bij tests. Zij vragen terecht of de klachten door nog aanwezige bacteriën komen. Er kan ook restschade zijn, of een nog aanwezige verstoring van het immuunsysteem na de Borrelia-infectie. Maar de klachten kunnen ook niks met hun doorgemaakte Lyme-ziekte te maken hebben.”


“Een lange behandeling met antibiotica geeft alleen de bijwerkingen”

Wanneer er een nog aanwezige infectie wordt aangetoond, of als er bijvoorbeeld een duidelijke gewrichtsontsteking is, dan is iedereen het erover eens dat langdurige antibioticabehandeling wél werkt, zegt Kullberg. Maar voor de mensen met klachten na een doorgemaakte maar nu onvindbare Borrelia-infectie was de beste behandeling onbekend.

Dat is geen klein probleem. Tegen de 25.000 mensen komen jaarlijks met een Borrelia-besmetting bij hun huisarts, van wie zo’n 10 procent late klachten krijgt. Daar komen nog de mensen bij die klachten hebben en zich een tekenbeet herinneren, maar destijds niet behandeld zijn. Bij een minderheid van de mensen met late klachten is er nog steeds een duidelijke infectie. Kullberg: „Het gaat jaarlijks over minstens 2.000 mensen.”

Kullberg schetst drie mogelijkheden om de onbevredigende situatie voor die patiënten op te lossen: „Een arts kan zeggen: ik zie geen ziekte, dus die kan er ook niet zijn. Hij kan ook een proefbehandeling geven, zoals zo’n lange antibioticakuur, en daarna een andere. Of hij kan onderzoek opzetten om dingen te bevestigen of uit te sluiten. Dat laatste hebben wij gedaan.”

Onderzoek naar lange antibioticabehandeling was vaker gedaan, maar minder goed. Daardoor eindigde het Nijmeegse onderzoek met een toppublicatie in The New England Journal of Medicine. Na een eerste verbetering in de eerste drie maanden, zowel bij de placebo- als de antibioticaslikkers, gebeurde er niks in de daaropvolgende negen maanden.

Een lange antibioticabehandeling geeft dus alleen de bijwerkingen en die patiënten moeten iets anders.

Maar wat? Kullberg: „We weten het niet, maar staan overal voor open. Op het ogenblik doen we samen met het RIVM en het AMC Amsterdam een studie waaraan 2.000 mensen mee kunnen doen met een verse Borrelia-infectie. Die gaan we een jaar volgen om te kijken of ze late klachten krijgen. Ongeveer 200 mensen zullen die krijgen. We proberen te kijken of ze medisch, genetisch, psychologisch, sociaal, of in hun afweerreactie verschillen van de mensen die de late klachten niet krijgen. Als we iets vinden, gaan we daar een behandeling bij zoeken.”

[VerlorengezondheidM]

Mijn antibiotica sloeg pas na 4 maanden AB aan (de eerste 3 maanden dus niet!), waarom wordt dat niet meegenomen in z'on onderzoek?

Had persoonlijk een langere periode van AB gebruik gezien als richtlijn, met name voor de groep langdurig zieke chronische lyme patienten.

Dit zegt dr. Raphael B. St. erover, p.s. is deze dokter niet dezelfde als van dat onderzoek naar de mogelijke seksuele overdraagbaarheid van Lyme?

Counterpoint: Long-Term Antibiotic Therapy Improves Persistent Symptoms Associated with Lyme Disease

Bron: http://m.cid.oxfordjournals.org/content/45/2/149.full